Neonatalföreningens arbetsgrupp för gastroenterologi och nutrition har utifrån ny kunskap tagit fram nya uppdaterade riktlinjer avseende probiotikaanvändning under neonatalperioden.
ESPGHAN har arbetat fram nya riktlinjer som är i tryck: van den Akker CHP et al. Probiotics and preterm infants: a position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition and the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. Journal Pediatr Gastroenterol Nutr 2020;(i tryck).
De uppdaterade svenska riktlinjerna kan nås via länk här, eller via Svenska Neonatalföreningens hemsida.
Sammanfattning av riktlinjerna presenteras nedan:
- Rekommendation
- Svenska Neonatalföreningen anser att man kan överväga tillskott från och med första levnadsveckan av probiotikaprodukter som innehåller antingen bakteriestammen Lactobacillus rhamnosus GG ATCC53103 eller kombinationen av Bifidobacterium infantis Bb-02, Bifidobacterium lactis Bb-12, och Streptococcus thermophilus TH-4 i syfte att förebygga nekrotiserande enterokolit (NEC) hos mycket för tidigt födda barn (< 32 veckor).
- Probiotikatillskott rekommenderas för närvarande inte till extremt för tidigt födda barn med en födelsevikt <1000g eftersom det inte finns någon evidens för en effekt och inte heller någon beprövad erfarenhet för dessa produkter i denna patientgrupp i Sverige.
- Att behandla barn som fötts efter gestationsvecka >32+0 för att förebygga NEC är troligen inte effektivt, eftersom incidensen av NEC avtar snabbt för barn födda senare än denna vecka. Det finns heller ingen evidens att fortsätta behandling efter v34+0 eftersom NEC-debut efter v34+0 är mycket ovanligt.
- Avgörande för att en probiotikaprodukt skall kunna användas till underburna barn är att producenten kan visa att produkten håller en tillräckligt hög kvalitet enligt de kriterier som European Society for Paedatric Gastroenterology Hepatalogy and Nutrition (ESPGHAN) arbetat fram (v.g. se nedan).
- Det är även viktigt att neonatalenheten säkerställer att det finns metoder på sjukhuset att rutinmässigt detektera de givna bakteriestammarna i bakterieodlingar, innan man startar att ge produkten.
- Föräldrar skall få information om probiotikas effekt och eventuella risker med probiotika innan det sätts in.
- För att kunna utvärdera en introduktion av probiotika i neonatalvården i Sverige är det mycket viktigt att användningen rapporteras via SNQ.
Hälsningar Anders Elfvin sekreterare Svenska Neonatalföreningen